혈액투석을 시작하게 되면 많은 것들이 달라집니다. 주 3회 병원을 방문해야 하고, 식사와 수분 섭취에도 신경 써야 하죠. 하지만 올바른 정보와 관리 방법을 알고 있다면 일상생활을 충분히 유지할 수 있어요. 이 글에서는 혈액투석의 치료 시간과 주기부터 동정맥루 관리, 식이요법, 합병증 예방까지 실질적으로 필요한 모든 정보를 정리해드릴게요.
혈액투석 치료 시간과 주기
혈액투석은 보통 주 3회, 1회당 4시간 정도 시행됩니다. 처음 투석을 시작하는 환자는 2시간부터 시작해 점차 시간을 늘려가게 되는데요, 두 번째 투석 시 3시간, 세 번째 이후부터는 4시간으로 진행되는 것이 일반적이에요.
투석 간격이 너무 길면 체내에 독성물질이 쌓이고, 반대로 시간을 너무 단축하면 급격한 체액 변화로 혈압 저하, 다리 경련, 피로감 같은 부작용이 생길 수 있습니다. 이 주 3회, 1회 4시간이라는 일정은 인체 생리 리듬과 체내 노폐물 축적 속도를 고려해 정해진 거예요. 물론 환자의 상태에 따라 횟수나 시간이 조정될 수 있으니 담당 의료진과 상의하시는 것이 중요합니다.
투석혈관(동정맥루) 관리와 위치
혈액투석을 위해서는 분당 200~300ml의 혈액을 빼내고 다시 주입할 수 있는 혈관 통로가 필요해요. 이를 위해 만드는 것이 바로 동정맥루입니다.
동정맥루란?
동정맥루는 팔의 동맥과 정맥을 수술로 연결해 정맥을 동맥화시킨 혈관이에요. 보통 손목 위 1~2인치 부위에 만들어지며, 수술 후 4~8주 정도 지나면 혈관이 충분히 굵어져서 투석에 사용할 수 있게 됩니다. 동정맥루 부위를 만져보면 찌릿찌릿한 진동이 느껴지고, 청진기로 들으면 윙윙거리는 소리가 들려요.
동정맥루 관리 수칙
동정맥루는 투석 환자에게 생명줄이나 다름없어요. 올바른 관리가 매우 중요합니다.
매일 확인해야 할 사항:
- 하루에 여러 번 진동(맥박 또는 떨림)으로 혈류를 확인하세요
- 진동이 약해지거나 느껴지지 않으면 즉시 의료진에게 연락하세요
- 빨갛게 붓거나 딱딱하고 통증이 있다면 병원에 문의하세요
절대 금지 사항:
- 동정맥루가 있는 팔로 무거운 물건(7kg 이상) 들지 않기
- 해당 팔에서 혈압 재지 않기
- 해당 팔에서 피검사하지 않기
- 꼭 끼는 옷이나 시계, 장신구 착용하지 않기
- 해당 팔을 베고 잠자지 않기
혈관 강화 운동:
수술 후 통증과 부종이 가라앉으면 팔 운동을 시작하세요. 팔을 펴고 베개에 올린 뒤 부드러운 공을 쥐었다 폈다 하는 동작을 20회 반복하면 됩니다. 자가 혈관으로 동정맥루를 만든 경우 특히 열심히 운동해야 혈관이 튼튼해져요.
혈액투석 환자 식이요법 – 칼륨과 인 제한
투석 환자에게 식이요법은 치료만큼 중요합니다. 특히 칼륨, 인, 수분, 염분 관리가 핵심이에요.
단백질 섭취
투석 중 단백질이 손실되므로 적정량을 섭취해야 합니다. 하루 단백질 필요량은 1.1~1.4g/kg 표준체중(체중 60kg 기준 60~70g)이에요. 계란, 고기, 생선, 우유 등 양질의 단백질을 섭취하되, 과다 섭취는 노폐물 증가로 이어질 수 있으니 주의하세요.
칼륨(포타슘) 제한
칼륨은 신장을 통해 배설되는데, 신부전 환자는 칼륨이 혈액에 쌓여 근육 마비나 심장 부정맥, 심장 마비를 일으킬 수 있어요. 하루 칼륨 허용량은 2000mg 이하로 제한해야 합니다.
칼륨 많은 음식: 푸른 잎 채소, 신선한 과일, 야채, 육류, 견과류
칼륨 제거 조리법:
- 채소를 작게 썰어 10배 정도의 물에 2시간 이상 담가두기
- 많은 양의 물에 데치거나 끓인 후 물은 버리고 조리하기
- 생과일보다는 통조림 과일 섭취하되 시럽은 제거하기
인(phosphorus) 제한
인 수치가 높아지면 혈액 내 칼슘과 인의 균형이 무너져 뼈가 약해지고 통증, 관절통, 골절이 발생하는 신성 골이영양증으로 진행될 수 있어요. 또한 심한 가려움증을 유발하기도 합니다.
인 많은 음식: 유제품(우유, 치즈, 요구르트), 어육류, 난황, 현미, 잡곡류, 콩류, 견과류
대안: 잡곡 대신 백미, 유제품 대신 쌀 음료, 달걀은 흰자만 섭취
인결합제를 처방받은 경우 반드시 식사 중 또는 식사 직후에 복용해야 효과가 있어요.
수분과 염분 제한
하루 수분 섭취량은 전날 소변량에 500~900ml를 더한 정도가 적정해요. 소변이 거의 없는 경우 하루 500ml 내외로 제한해야 합니다. 투석 간 체중 증가는 건체중 대비 1.5~2kg 이내로 관리하는 것이 권장됩니다.
염분은 하루 5g 이하(나트륨 2000mg 이하)로 제한하세요. 김치, 젓갈, 장아찌, 가공식품은 피하고, 소금 대신 고춧가루, 후추, 레몬, 식초 등을 사용해 조리하면 좋아요. 저염 소금이나 저염 간장에도 칼륨이 많이 들어 있으니 주의하세요.
혈액투석 중 합병증 및 증상 관리
가장 흔한 합병증 – 저혈압
투석 중 또는 투석 직후 나타나는 가장 흔한 합병증은 저혈압입니다. 투석 간 체중 증가에 따른 과도한 수분 제거가 주요 원인이에요. 저혈압이 오면 어지러움, 두통, 피로감, 속 메스꺼움, 구토 증상이 나타날 수 있습니다.
예방법:
- 투석 간 체중 증가를 자기 체중의 5% 이하로 조절
- 저염식 철저히 지키기
- 건체중 재평가 필요 시 의료진과 상의
- 투석 전 약물 복용 검토
근육 경련(쥐)
투석 중 근육 경련이 발생하는 주요 원인은 저혈압, 체액 감소, 과도한 수분 제거예요. 자주 경련이 일어나는 근육 부위를 스트레칭하고 운동하면 예방에 도움이 됩니다.
기타 증상
투석 중 메스꺼움, 구토, 두통, 가려움, 피로감이 나타날 수 있어요. 드물게 심장 박동 불규칙(부정맥), 전신 경련, 용혈 등이 발생할 수 있으니, 투석 중 일어나는 모든 변화는 즉시 의료진에게 알려야 합니다.
혈액투석 후 회복 및 일상생활
혈액투석을 받으면 대부분 피로함이나 어지러움을 느끼게 됩니다. 투석 중 2~3리터 정도의 수분이 제거되고 노폐물이 빠져나가면서 일시적으로 허약감이 들 수 있어요. 하지만 투석 중 합병증, 식이요법, 동정맥루 관리, 투약 관리를 잘 이해하고 실천한다면 경우에 따라 정상인에 가까운 사회적 활동이 가능합니다.
일상생활 관리 팁:
- 충분한 휴식 취하기
- 적절한 열량 섭취로 체중 유지하기 (하루 30~35kcal/kg 표준체중)
- 정기적인 혈액 검사로 식이 및 영양 관리 점검하기
- 투석 후 반드시 체중 기록하기
- 동정맥루 혈류 매일 확인하기
투석 환자에서는 임신, 여행, 성생활도 가능해요. 다만 환자 상태에 따라 치료 방식이나 시기를 의사와 충분히 상의해서 결정하는 것이 중요합니다.
추천 상품
혈액투석 환자의 일상 관리에 도움이 되는 용품들을 소개합니다.
1. 혈압계
투석 환자는 투석 간 혈압 변동이 심할 수 있어요. 가정용 자동 혈압계로 매일 혈압을 측정하면 건강 상태를 모니터링하고 저혈압이나 고혈압 증상을 조기에 발견할 수 있습니다. 단, 동정맥루가 있는 팔은 피해서 측정하세요.
2. 저염 레시피북
염분 제한이 필요한 투석 환자를 위한 저염 요리책이에요. 맛있으면서도 나트륨을 줄인 다양한 레시피를 배울 수 있어 식단 관리에 큰 도움이 됩니다.
3. 수분 섭취 계량 물통
하루 허용 수분량을 시각적으로 관리할 수 있는 눈금 표시 물통이에요. 아침에 하루 허용량만큼 물을 담아두고 마시면 수분 섭취를 효과적으로 조절할 수 있습니다.